张伟萍、周红立委员：

您提出的关于“关于加强社区门诊服务的建议”提案收悉。

首先向您对我市医疗卫生工作的关心、支持表示衷心的感谢！现就提案答复如下：

一、我市社区卫生服务机构现状

我市城区目前有4个社区卫生服务中心和6个社区卫生服务站。这些社区卫生服务机构共有卫生技术人员212人，其中执业医师61人、全科医师35人、执业护士86人、医技人员30人；副高级职称6人、中级职称36人、初级职称117人、无职称53人。这些社区卫生服务机构承担着为辖区居民开展健康教育、预防保健、康复理疗、计划生育技术服务、一般常见病多发病诊疗等工作任务。

二、国家对社区卫生服务机构的设置要求

   《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发〔2006〕239号）第三章第九条规定：社区卫生服务中心原则上按街道办事处范围设置，以政府举办为主。在人口较多、服务半径较大、社区卫生服务中心难以覆盖的社区，可适当设置社区卫生服务站或增设社区卫生服务中心。人口规模大于10万人的街道办事处，应增设社区卫生服务中心。目前我市现有的三个街道办事处和一个新区管委会均建设的有社区卫生服务中心，其中服务人口最多的新华路社区卫生服务中心辖区6.2万人口，下设5个社区卫生服务站。我市现有的社区卫生服务机构已基本能满足城区居民的常见病多发病就诊需求。另外，《城市社区卫生服务中心、站基本标准》（卫医发〔2006〕240号）对城市社区卫生服务中心、站的诊疗、辅助检查、预防保健、健康教育等设备均有明确要求，我市的社区卫生服务机构均按照标准配备了最基础的相关设备。

我市社区卫生机构目前面临的实际问题

（一）人才短缺：特别是中医及公共卫生专业人才严重不足，也缺乏必要的健康管理师、高级营养师、心理咨询师等。另外，各社区现有的执业人员职称偏低，对新进人员起不到指导和临床带教作用，人才自主培养困难。

（二）业务用房紧张：业务用房及相应配套设施短缺。比如病房特别是中医病房、康复用房，无电梯及无障碍设备等设施。

（三）设备短缺：例如心电监护仪、中心供氧设施、呼吸机等医疗设备；DR、四维彩超等检查设施；中医康复等相关康复诊疗设备；公共卫生服务工作所需的健康体检设备、健康服务用车等。

（四）编制紧张：政府所给编制与辖区服务人口数比例严重失衡，导致了职称晋升受限，特别是中、高级职称的晋升。人才留用困难。

（五）科室单一：缺乏必要的儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科及消毒供应室等科室。

（六）资金短缺：地方政府缺乏对社区卫生服务中心的资金支持，新建的居民社区未规划社区卫生服务机构及配备相应设施。

（七）培训不够；上级主管部门对于基层社区卫生服务机构没有一定的专项支持项目，再加上人员不足，基层社区卫生服务机构人员很少有到省级大型医院免费进修学习的机会。

 四、下一步打算

（一）积极争取上级主管部门对社区卫生服务机构在设备、项目、人才培养等方面加大投入和支持；同时促进医疗保险政策在中医、康复等治疗项目上给予倾斜。

（二）向上级人事部门反映，争取放宽社区医务人员晋升名额限制政策，使基层社区卫生服务机构人员的职称晋升不再受限。

（三）争取地方政府加大对社区卫生服务中心及社区卫生服务站的资金支持，把卫生经费的支出列入当地政府的年度的预算。

（四）建议政府干预新建居民小区必须设立社区卫生服务站并有相应的配套设施。

（五）建议政府在医养结合方出台相关支持政策，使医疗与

养老紧密结合运行，提高社区卫生服务的工作内涵。

（六）充分利用医联体合作模式、执业医师多点执业备案等政策，广泛吸纳上级医院及其他社会力量参与社区业务发展，促进社区卫生服务职能的发挥。

加强基层医疗卫生服务体系建设，提高服务能力是医药卫生体制改革的重要内容，是影响卫生事业长远发展的大事，我们将采取多种措施，全方位进社区卫生工作发展，更好的为辖区居民提供优质高效的社区医疗卫生服务.

欢迎您继续对卫生工作予以关心、支持和监督！

  2017年8月5日