新郑市卫生局关于2015年上半年

基本公共卫生服务工作考核结果通报

各乡（镇）卫生院，各社区卫生服务中心，市妇幼保健院：

为了客观评价我市各基层医疗卫生单位2015年上半年国家基本公共卫生服务项目开展情况和实施效果。根据《新郑市卫生局、新郑市财政局关于对2015年上半年基本公共卫生服务项目进行绩效考核的通知》（新卫[2015]4号），2015年4月8日至4月17日，卫生局联合市财政局对11家乡镇卫生院、4家社区卫生服务中心和市妇幼保健院承担的国家基本公共卫生服务任务进行了全面考核，现将考核结果及运用情况通报如下：

一、考核内容

本次考核的内容包括居民健康档案管理服务、健康教育服务、预防接种服务、0-6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务、重性精神疾病患者管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务、婚前保健、公共卫生管理中心（科）的设置、片医工作日志的使用、推行《片医服务家庭保健协议》签约工作安排、公卫队伍稳定及待遇保障、日常工作及村卫生所承担的基本公共卫生任务完成情况、示范公共卫生科（村卫生所）等19个方面。考核遵循公平、公正的原则，严格对照考核细则，采取各单位主管公共卫生工作的副职及业务骨干监督抽取电子档案、现场查阅订正资料、入户调查、电话核查等方式进行，对取得成绩和存在问题以书面形式下发反馈意见15份，并要求逐条逐项查摆问题，针对问题提出具体有效的整改措施。

二、取得成绩及现存主要问题

   （一）居民健康档案管理

1、取得成绩：公共卫生服务管理中心区域设置规范，科室齐全，多数单位专职人员固定、人员配置合理、工资待遇与全员平均水平逐步缩小。国家基本公共卫生服务规范掌握扎实，四级质控体系逐步健全，十一种建档方法有效落实，新建档案真实规范，平时电话抽查真实有效性明显提高，对村卫生所绩效考核及时有效，死亡人员档案管理规范，《片医服务家庭保健协议》按要求成立了组织、制定了方案，进行了培训。大部分村医在乡镇卫生院或社区卫生服务中心的指导下，能够及时完成所承担的基本公共卫生服务任务：对本辖区内常住人口进行规范建档和管理、慢病人员的筛查和动态随访、重点人群的协助管理等。目前，我市居民健康档案建档率为106%（指标100%），纸质档案合格率达到92%（指标90%）、规范化电子档案合格率达到59%（指标90%）。

2、存在问题及原因：（1）个别纸质档案和电子档案还存在空项、填写不规范等现象。主要原因：一是落实四级质控体系时一级质控人员没有尽职尽责，二级质控没有认真核查，存在得过且过现象；二是专职人员更换时没有做好交接，没有按要求先接受培训再上岗工作，导致工作脱节。（2）电话核实真实率不高。主要原因：一是四级质控落实不到位，对新建档档案没有严把电话关；二是建档宣传不到位，存在留服务对象家属电话但家属称不知情及家人代替服务对象建档但服务对象本人不清楚的情况；三是服务对象电话更换较频繁，无法做到及时更新 。（3）个别单位片医日志中存在无服务对象签字现象。主要原因：一是工作人员对片医日志使用目的不明确；二是在服务过程中沟通技巧欠佳，导致服务对象不配合签名等。（4）示范创建工作计划，实施方案流于形式，存在应付考核情况。

（二）健康教育

1、取得成绩：各单位都能按照要求积极开展本辖区健康教育工作，成立健康教育领导小组，召开专题会议安排布置健康教育工作；成立健康教育网络，明确了健康教育工作制度。印制超过20种的健康教育处方、宣传单、宣传折页或小册子对辖区群众免费发放；6种以上音像及视频资料，在单位内部免费播放。完成半年6期的卫生健康大讲堂活动，开展公众卫生健康咨询服务和义诊活动；设立了足够数量的健康教育专栏，定期更新宣传内容，明确具体负责人。并对辖区内村卫生所开展健康教育指导工作，督导村所对村民开展健康知识讲座，宣传咨询活动。

2、存在问题：（1）个别单位健康教育处方等宣传资料发放登记记录不全面，医院各诊室健康教育处方利用率不高，健康教育宣传设备数量不够，影像视频材料播放不及时，记录不完整。（2）部分单位没有对辖区居委会宣传专栏数量和责任人进行登记，辖区服务站或卫生所健康教育专栏设置不符合标准，宣传内容更新不及时，个别村所没有对辖区居民开展公众卫生宣传咨询活动，开展的健康教育知识讲座无群众签到册，无照片。专栏更新后底稿保存不完整，无专栏更新后的照片。（3）各医疗卫生单位普遍存在不按规定的地点，场所、主题开展活动，随意性较大。

（三）预防接种

 1、取得成绩：（1）麻疹防控：各预防接种单位均实行麻疹日接种及周查漏补种，接种资料规范、记录真实； 2014年麻疹疫苗查漏补种（补充免疫）资料齐全。（2）预防接种率及AEFI监测：多数单位能够按照国家扩大免疫规划要求，各疫苗的接种率达到95%以上；绝大多数预防接种单位能及时报告、及时处理疑似预防接种异常反应，并做登记。（3）疫苗及冷链管理：各预防接种单位都能按照《疫苗储存运输管理条例》存储、运输疫苗，及时进行冷链监测，冰箱内无存放与疫苗无关的物品，无过期失效疫苗存放。（4）儿童信息系统和新生儿信息系统的使用管理：各预防接种单位对于儿童信息系统的使用都能熟练操作，每月利用信息系统进行疫苗查漏补种，补种记录填写规范；各接种单位对本辖区的新生儿进行了定期管理，通知家长孩子及时办理儿童预防接种证，按时接种疫苗；大部分单位能够对流动儿童和临时接种儿童录入信息系统；大部分产科接种点都能按照上级要求，准确、及时录入新生儿信息。

2、存在问题：（1）麻疹发病率较去年同期升高，2014年度麻疹疫苗查漏补种（补充免疫）资料登记表记录不全，部分未种儿童没有补种。（2）部分单位个别剂次疫苗接种率未达到95%、个别剂次疫苗及时接种率低于国家标准。（3）少数单位出入库登记、账本、疫苗使用统计报表、接种底册、预检登记疫苗数不相符，极个别单位温度监测记录不及时。（4）个别单位没有查漏补种小结，异地接种儿童未进行异地下载、也没有录入信息系统，新生儿管理不到位，存在部分新生儿未进行区域划分及已在外地接种的新生儿未及时核实迁出；个别产科接种点存在漏录、错误录入的情况。

（四）0-6岁儿童健康管理

1、取得成绩：目前，我市儿童健康管理率90.7%（指标80%）。

一是系统管理完成指标，及时完成信息的录入和更新，系统管理率较去年有显著提升；二是工作人员积极主动、不断创新，充分利用计免系统第一时间获取新生儿信息；三是通过预防接种、集中体检等途径采集信息，使纳入管理的儿童享受到持续规范的管理服务。

2、存在问题及原因：（1）新生儿建册率低：主要原因：部分单位工作人员不能及时从村医和计免系统获取新生儿信息，以至于影响新生儿建册率；（2）新生儿访视率低：主要原因：部分单位未做好统筹协调工作，每逢接种日，工作量大、人员缺乏，部分儿童未进行体检或者体检不认真，电话核实家长不清楚情况，以至于影响新生儿访视率低；（3）电话核实不真实、空号、停机，信息填写不规范现象影响了儿童系统管理率；（4）中医药健康管理率低，主要原因：家长对这项服务不知情，每逢体检日，工作量大、人员缺乏，部分儿童未进行中医指导、演示或者体检不认真，未做到及时登机，以至于影响中医药健康管理率。

（五）孕产妇健康管理

1、取得成绩：目前，我市早孕建册率为26.4%（指标90%），孕产妇建档率63.8%（指标80%），产前健康管理率75.3%（指标80%），产后访视率69.3% （指标85%）。一是专职人员能够及时从村卫生所、村委会、计生办获得相关信息及时纳入管理；二是部分医院专职人员工作态度认真、责任心强，在产前、产后随访过程中，取得服务对象认可与好评。 

2、存在问题及原因：（1）早孕建册率、孕产妇建档率低的主要原因：一是孕妇发现难，自身保健意识淡薄，居住地点流动性大，保健地点不固定。二是宣传力度不够，导致辖区内孕妇不知道国家这项保健政策。三是部分单位专职人员更换频繁，交接不力；工作人员标准不清、责任心不强，对国家基本公共卫生服务规范的内容没有进行认真学习。（2）产前健康管理率、产前健康管理率偏低的主要原因：对已纳入管理的孕产妇，部分医院未做好协调工作，临床科室与公共卫生科不能有效协调。平日工作量大，人员少，不能做到按时随访、及时录入信息，导致电话信息错误较多。

（六）65岁以上老年人健康管理

1、取得成绩：各单位均对辖区老年人进行了有效登记管理，并制定出了本单位2015年的65岁以上老年人健康体检工作方案。专管人员及片医能够及时掌握辖区老年人的动态变化，绝大多数65岁以上有慢病的老年人都能纳入慢病管理，并积极做好老年人的健康管理工作。

2、存在问题及原因：（1）个别单位存在65岁以上老年人体检工作方案不合理情况。主要原因：专管人员在整理材料时态度不端正，工作不认真。

（七）高血压患者健康管理

1、取得成绩：目前，我市高血压患者健康管理率为39.2%（指标40%），规范管理率为28%（指标40%），血压有效控制率为69%（指标60%）。各单位对35岁以上人群高血压筛查形成常态化，筛查记录完整，高血压健康管理人数逐步增加。专职人员基本公共卫生服务规范掌握扎实，工作流程合理，片医和村医协作紧密，对纳入管理的高血压患者随访及时，发现控制不满意的及时增加随访次数，适时进行药物调整及健康指导，随访记录填写规范,电话核实服务满意率较高。查看全市村所高血压患者底册全部规范完整，能及时更新高血压患者底册。

2、存在问题及原因：规范管理率偏低。主要原因：一是片医工作不够细致，对细节把握不够，四级质控没有落实到位，导致部分随访表填写不规范；二是电话随访真实率不高，有的电话空号、不认识此人等，有的是儿子、女儿电话，打通后对父母的血压情况不了解；三是部分单位为了提高血压控制率和减轻工作量，随访时测得血压值不能真实填写；四是部分患者没有高血压，但个别单位为了追求数量，仍纳入高血压管理；四是部分高血压患者对公共卫生服务还不够了解，接到电话不愿意配合，直接影响真实率。

（八）2型糖尿病患者健康管理

 1、取得成绩：目前，我市2型糖尿病患者健康管理率为41%（指标40%），规范管理率为28.7%（指标40%），血糖有效控制率为70%（指标60%）。2型糖尿病患者健康管理人数逐步提高，专职人员基本公共卫生服务规范掌握扎实，工作流程合理，片医与村医协作紧密，对纳入管理的2型糖尿病患者随访及时，发现控制不满意的及时增加随访，适时进行药物调整及中医健康指导，随访记录填写规范。电话核实，大部分能够做到一年四次免费测血糖，满意度较高。

2、存在问题及原因：规范管理率偏低。主要原因：一是片医工作不够细致，对细节把握不够，四级质控没有落实到位，导致部分随访表填写不规范；二是电话随访真实率不高，没有做到及时更新电话；三是部分患者没有2型糖尿病但仍纳入管理；四是部分2型糖尿病患者对公共卫生服务还不够了解，愿意享受免费测血糖，但不愿意纳入2型糖尿病管理，接到电话不愿意承认自己是2型糖尿病患者，直接影响真实率；五是个别单位工作人员没有做到如实随访，为了减轻工作负担，多数血糖值都是控制满意，电话核实服务对象，与随访时测得血糖值偏差较大。

   （九）重性精神疾病患者管理

1、取得成绩： 各单位均比较重视，制定重性精神疾病患者管理工作计划、方案和相关制度，指定专人负责。大部分单位月报表及时规范，开展了相关的培训、督导、危机干预和宣传活动。

2、存在问题：部分单位资料整理不规范，患者档案没有专科医疗机构相关资料；个别单位培训、干预和宣传活动未在月报表上显示或活动照片不真实；随访表未及时存入档案，个别随访表有空项，危险性评估与随访分类存在逻辑错误；失访（死亡）登记表未存档。

（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

 1、取得成绩：（1）手足口病较去年同期发病下降。（2）按照《中华人民共和国传染病报告卡》填写要求，大部分单位都能按照规范填写传染病登记本及突发公共卫生事件登记簿、传染病报告卡等相关登记报告资料。（3）核查各单位传染病预检登记本，未发现迟报、漏报、误报情况，传染病疫情报告率和传病病疫情报告及时率均达到报告要求。（4）各单位都能按照国家要求进行2015年度的传染病防治培训工作，培训资料完整；均建立了手足口病病例台账；大部分单位对辖区应管理传染病登记、记录完整，处置及时，对学校、托幼机构的疫情有关处置资料齐全。

2、存在问题：（1）我市水痘、麻疹、流行性腮腺炎疫苗相关传染病发病较去年同期均有上升情况。（2）个别单位存在突发公共卫生登记簿记录不完整，传染病报告卡填写不规范情况。（3）个别单位存在传染病报告不规范情况；绝大部分单位疟疾镜检涂片质量不合格、血检登记不规范，部分单位镜检血片送检不及时。（4）个别单位对辖区居家隔离治疗病例管理不到位，处置资料不完整，没有与家长签订手足口预防控制措施。

    （十一）卫生监督协管

 1、取得成绩：各乡镇及社区对卫生监督工作足够重视办公场所，设施、设备、制度、配备率均达100%，卫生监督网络直报，卫生许可地图式定位录入率及建档率均达100%。

 2、存在问题：（1）开展卫生监督协管情况：个别单位目前还未设卫生监督协管专一办公室，也存在未开展2015年的宣传培训工作的情况。（2）打击非法行医和非法采供血活动：多数单位存在无上报记录，或上报记录无接受人，未建立2015年非法医疗机构台账的现象。（3）国家卫生监督网络直报录入及郑州市地图式定位责任服务管理平台信息录入情况、国家卫生监督信息网络学习课程情况：个别单位存在网络课程学习未完成听课任务，医疗机构网络录入台账与纸质台账不符的现象。（4）量化分级管理情况：少数单位存在医疗机构量化档案资料不全，卫生监督文书指导意见不明确，可操作整改性差，量化率未达要求的情况。（5）卫生许可及公共场所示范区创建工作情况：存在公共场所许可档案资料不完整，部分申请提交的材料可信度不高；公共场所示范区设施不全，不符合公共场所示范区创建硬件要求；且辖区存在无证经营单位的现象。（6）生活饮用水卫生监督情况：所有乡镇均存在卫生监督意见书书写不符合要求，生活饮用水供水单位无证经营行为。同时有对二次供水单位的监督检查存在空白区域的现象。（7）开展学校传染病防控工作情况：个别单位存在卫生监督文书指导意见不明确，可操作整改性差的情况。（8）投诉举报：多数单位存在无反馈记录，无2015年投诉记录的情况。（9）开展职业卫生咨询指导情况：个别单位存在无2015年培训记录及签到的现象。

   （十二）婚前保健

取得成绩：目前，我市免费婚检率达到89%。本次考核此项工作满分。一是领导重视，制度完善，管理规范；二是工作人员认真负责、态度积极、业务熟练、操作规范；三是资料填写完善、摆放整齐；四是宣传到位，让免费婚检政策深入人心，服务对象满意度高。

三、考核结果运用

依据考核结果，按照上级要求，经研究，决定对各单位上半年按70%拨付公共卫生服务经费。本次成绩与年终考核成绩共同作为年终奖励依据。

                               2015年5月11日

新郑市卫生局                     2015年5月11日