据郑州市医疗保障局《郑州市医疗保障社会义务监督员管理办法（试行）》（郑医保办〔2021〕14号）通知要求，为了进一步提高医疗保障管理服务水平，加大对参保单位、参保个人、定点医疗机构和定点零售药店（以下统称定点医药机构）的社会监督力度，保证医疗保障基金的安全和合理使用，制定本方案。

一、义务监督员的聘用条件

    （一）拥护党的路线、方针、政策，遵守国家法律法规，具有较强的社会责任心和正义感；

（二）支持我市医疗保障事业，愿意无偿参加医疗保障监督工作；

（三）年龄在50周岁以下，具有履行医疗保障社会义务监督工作相适应的健康状况、综合素质和能力要求，其中具有医药、法律、信息、财务方面工作经历者优先；

（四）坚持原则、诚信公道，无不良信用记录；

（五）医保部门规定的其他条件。

三、义务监督员的聘用方式和数量

（一）聘用方式。通过公开邀请、自荐、推荐等方式拟定初步人选，候选人经医保局党组研究后确定。

（二）聘用数量。新郑市人大代表1名、政协委员1名，财政、公安、卫健、市场监管部门工作人员各1名，宣传部门推荐媒体工作人员2名，公立医院医保管理工作人员2名、民营医院医保管理工作人员4名，定点零售药店负责人2名，作为特邀监督员进行直接聘用。义务监督员每次聘用期限为两年，在聘期内由医保部门发放聘书。

四、日常管理

    （一）医保局基金监管科负责义务监督员的日常管理工作，要定期召开会议报告医保工作情况，听取意见建议；开展宣传培训，学习相关政策；组织检查、考核、暗访活动；参与相关工作，履行监督职责。要与义务监督员开展日常联系，指定专人负责建立台账，收集、记录义务监督员提出的意见和建议，并负责举报受理、案件调查和情况反馈，组织义务监督员开展义务监督工作。

（二）义务监督员应遵守《义务监督员工作职责和纪律》。根据工作情况和个人表现，在聘期内如有违反相关规定行为的，医保局有权取消违规义务监督员的资格。对有违法行为的，移交相关部门进一步调查处理。

（三）每年年底由医疗保障局对义务监督员的工作进行评议，对评议为优秀的义务监督员，由医保局给予表彰，发放表彰证书。

（四）义务监督员聘任到期后自动解聘，在本人愿意、条件符合的情形下，经医保部门同意，可予以续聘。

（五）对义务监督员反映的医保违规线索，符合相关规定后，按规定给予奖励。

                                                                                                                                                                                                                                                                                新郑市医疗保障局 

                                                                                                                                                                                                                                                                                  2021年3月25日