2022年，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻落实党的二十大精神，认真贯彻落实习近平法治思想、党中央关于全面依法治国的重大决策和有关党内法律法规，贯彻落实国家、省、郑州市、新郑市法治政府建设工作要求，全局紧紧围绕法治政府建设工作目标任务，狠抓法治建设，全面推进依法行政、不断提高全局法治化综合管理水平和工作能力，深入推进学法、用法、执法等各项工作，现将相关情况总结如下：

一、工作举措及成效

（一）学习贯彻习近平法治思想情况。把学习贯彻习近平法治思想作为加强法治建设的首要政治任务，强化常态化学法用法，把习近平法治思想作为中心组学习重要内容，利用会前学法，集中学法等载体，结合工作实际，开展《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政处罚法》等法律法规的学习讨论，组织干部职工学深、学透，并在基金监管等工作中贯彻运用。党组理论学习中心组把习近平法治思想作为重点学习内容，通过理论学习、开展党课等方式，定期开展好主题党日活动。截至目前已经开展4次。

（二）部署开展主题实践活动情况。一是强化组织领导。设置了以局主要领导为组长的新郑市医疗保障局全面依法治市工作领导小组和“普法”工作领导小组，由分管领导主抓，各科室负责人各司其职的工作格局，切实强化我局法治建设工作的领导。二是推进依法行政。规范执法程序。以《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政处罚法》等为基础，依托医保定点协议管理，牢固树立法治思维，在开展打击欺诈骗保专项治理行动中，坚持程序公平、合法、高效。梳理权力清单。依据相关法律法规及各级政府的文件精神，逐条梳理权力清单，将每一项行政权力落实到具体部门、具体的工作岗位，逐项建立和完善权力责任，制定责任清单。建立内控制度。针对医疗救助、医保报销、外伤调查、异地就医、医保乡村振兴等涉及群众切身利益的重点领域，进一步完善工作制度，强化岗位廉政风险防控机制，规范权力运行和监督，建立有错必纠、有责必问、有违必惩的内控机制，筑牢风险防线。三是推进执法监督。严格落实全面从严治党的要求，切实转变工作作风，提高行政服务水平，自觉接受人大监督与民主监督，认真做好人大代表建议和政协委员提案办理工作。明确行政复议、行政应诉职责，自觉接受司法监督，维护司法权威。主动向社会公布投诉电话、通讯地址及电子邮箱，畅通举报投诉渠道，自觉接受社会公众的监督。认真做好了与广大人民群众利益密切相关、涉及保障和改善民生的政府信息公开工作，充分利用政府门户网站、云上新郑等媒介渠道，及时发布医疗保障政务信息和有关政策的解读，全年累计发布各类医保信息200余条，先后在省、郑州市、新郑市主流媒体报刊发布新闻稿10余篇。

（三）党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况。局党组书记、局长认真履行推进法治建设第一责任人职责，把加强法治立局放到重要位置，贯穿医保工作全过程。不断提升党员干部学法用法能力，做到依法办事，提升运用法律手段管理工作的水平。全面排查和梳理医保工作事项和权力清单，将所有政策全部具体化和制度化，做到简明、清晰、公开、公正，有法可依、有章可循、有规可操，做到把“权力关进笼子”，让“制度长出牙齿”。

（四）落实部门普法责任情况。一是持续加强条例宣传活动。印发了《新郑市2022年基金监管集中宣传月活动工作方案》，在全市范围内深入开展了以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的《医疗保障基金使用监督管理条例》集中宣传月活动，共发放宣传手册45000多份、宣传折页50000多份、宣传海报5000多张，进一步营造了“人人知法、人人守法”的良好监管环境。二是持续加强协议管理力度。根据郑州市和局统一安排部署，及时组织对全市定点医药机构进行服务质量考核，对10家85分以下的定点医药机构按照50%比例返还质量保证金。完成了411家定点医药机构（定点医疗机构294家、定点零售药店117家）2022年度服务协议续签工作。同时根据服务协议，对全市定点医药机构执行服务协议情况进行专项检查，检查定点医疗机构310家次、定点零售药店511家次，检查住院人员在院情况1300余人次，对日常监管发现问题的27家定点医药机构进行了集中约谈和限期整改。三是持续加强专项整治行动。围绕打击“假病人、假病情、假票据”,等欺诈骗保违法行为，及时印发了《新郑市2022年打击欺诈骗保专项整治行动方案》，截至目前，已经完全对定点零售药店、乡镇卫生院的全覆盖检查。根据《新郑市医疗保障基金管理领域腐败和作风问题专项整治工作方案》安排要求，组织各定点医药机构深入开展自查自纠，共计40家定点医药机构自查涉及违规基金89933.22元。四是认真贯彻落实干部职工普法教育。深入学习贯彻习近平法治思想，把宪法、党章党规、干部纪律规定、涉及医保领域法律法规等列入党组理论中心组学习重要内容，通过主题党日、集中学习日、河南干部网络学院、学习强国等平台，多方面、全方位开展常态化的法治教育学习，全面提升干部职工的法规意识，增强干部职工尊法学法守法用法的自觉性。

（五）提高行风建设方面。一是全力推进重点民生实事建设。全市普通门诊异地直接结算定点医药机构已开通14家，超额完成郑州市下达的5家目标任务。5种试点门诊慢特病异地就医直接结算定点医疗机构已开通2家，超额完成1家的目标任务。245家村卫生室完成医保业务信息编码维护赋码，超额完成130家的目标任务。二是全力推进医保经办业务下沉。按照省级事项清单层级管理ABCD级经办要求，围绕医保经办服务职能前移、不断完善经办服务体系，做到应下尽下、应发尽发，形成“2+15+9+5”的经办服务延伸网络体系，即医疗保障中心作为医保经办主阵地，经办服务下沉至15个乡镇、9家金融机构、5家医疗保障服务站、1个行政服务分中心，有效地确保了“覆盖面广、下发事项全、经办能力强”的服务格局，真正做到让医保业务下得去、接得住，打通医保服务“最后一公里”，全面实现“就近办、方便办、快速办”。二是全力推进窗口服务质量增效。紧紧围绕全力争创国家级医疗保障服务示范点和省级医疗保障服务示范点的目标任务，以“走流程办业务解难题”活动为牵引，不断深化完善“一窗通办、内部流转”工作机制，持续完善医疗保障服务“好差评”制度，持续推进施行综合柜员制、承诺告知制、一次性告知制、首问负责制和限时办结制，公开办事制度、办事程序、服务内容、服务标准、办事结果。过去一年，窗口共受理办件15690件，其中“一窗通办”10221件、“一网联办”5469件，全部实现零差错、零投诉。24小时服务热线平均每天接待来电来访40余人次，确保群众诉求“件件有回音、事事有着落”。先后圆满地完成了省医保行风建设专项评价现场评估调研及国家局的暗访检查，收到锦旗、表扬信50余件。

（六）加强法治建设工作保障情况。一是全面加强能力作风建设。坚持以党建“第一责任”引领和医疗保障发展“第一要务”，深入践行“用脚步丈量工作法”，聚焦能力大提升、作风大转变，突出目标导向、问题导向、结果导向，强化思想淬炼、政治历练、实践锻炼、专业训练，持续锻造全市医保系统干部职工的过硬本领和优良作风，先后圆满地组织全市医保系统开展了主题演讲大比赛、岗位练兵大比武等系列活动，推动形成了锐意进取、攻坚克难、奋力开拓的干事氛围。二是全面加强廉政长效机制。不断加强内部防控机制建设，深入梳理排查议事决策、资金拨付、基金监管、零星结报等环节廉政风险点，着力构建“决策、执行、监督”三分开的医保管理机制；持续开展廉政警示教育，全面落实“两个责任”机制，深入推进机关作风建设。三是全面加强医保治理能力。切实履行推进法治建设第一责任人职责，贯彻落实重大行政决策程序规定，严格落实规范性文件管理制度。按照《郑州“7·20”特大暴雨灾害追责问责案件以案促改工作方案》要求，严密组织学习教育、剖析检查、整改落实等各个环节工作落实，党组班子共梳理发现问题6个、班子成员共梳理发现问题15件，目前已经全部整改到位。持续优化营商环境，高度重视信访工作，成立专门领导小组，实行首问负责制，指定专人负责各个平台转交的信访件及咨询件处理；建立工作台账，对信访件及咨询件进行梳理，对重复信访问题进行专题分析研判，解决痛点难点问题，减少重复信访。2022年，共受理“郑督办”、市长热线投诉件12件，四级联动互动咨询件9件、政务服务网投诉件3件、咨询件15件，均能按时回复并在第一时间联系群众为其解答政策以及解决问题。

二、 存在的问题

（一）理论学习不够积极主动，重业务、轻学习的思想依然存在。对医疗保障执法方面的法律法规学习不深，对行政执法程序的学习不透，理论联系实际的深度和广度也不够，分析问题和解决问题的能力有待提高。

（二）执法人员综合素质还有待于进一步提高。我局是机构改革新组建部门，人员素质参差不齐，学习和工作经历各不相同，执法人员普遍缺乏综合执法所要求的法律和业务能力。

 (三)医保基金监管工作难度大。执法体系还不完善。医保监管执法体系尚未最终成熟、定型，《医疗保障基金使用监督管理条例》施行只有1年，许多机制措施还处于探索试点阶段，尤其是在执法队伍建设上，法治工作专业人才少，有待进一步充实壮大。

三、下步工作打算

（一）在加大培训上下功夫。充分调动班子成员的能动作用，进一步增加班子的凝聚力和战斗力，为全局法治政府建设提供坚强组织保障，定期组织干部职工进行法律知识、专业知识培训，做到人人能执法，个个过得硬;进一步引入人才竞争机制，充实执法队伍，加强执法力量，切实提高医疗保障执法工作水平。

（二）在提升素质上下功夫。队伍建设是干事创业的根本、基础和保障。下一步我局要实行行政执法公开透明制度，同时，制定一系列的制度规章，以各种形式向社会公示，接受群众的监督，认真执行医疗保险违法责任追究制度，对有过错的执法人员要严格追究责任，进一步深入医疗保障法律法规的学习和执法队伍的培训，内强素质，外树形象。

（三）在加强制度上下功夫。结合医疗保障执法工作实际，进一步健全完善执法机制，进一步严格落实行政执法责任制，切实做好法治政府建设的各项工作。