各定点医药机构：

为进一步加强医疗服务管理，规范定点医药机构服务行为，完善基本医疗保险定点医药机构协议管理制度，按照“放管服”的有关要求，结合我市定点医药机构协议管理制度落实情况及近期在医疗保险协议管理工作中发现的突出问题，经研究，现就进一步加强定点医药机构服务协议管理的有关内容通知如下：

一、基础管理。定点医药机构应指定主管院长负责本单位医疗保险工作，成立专门科室，配备专职管理人员（县级以上医院至少配备2-3人）并报市社会保险经办部门备案，人员调整应及时报备。

二、身份识别。参保人员就医时，定点医药机构要认真核对患者基本信息，核对其社会保障卡并及时办理入院登记手续（建档立卡贫困人员等特殊群体按有关政策落实到位），发现证件无效、人卡不符时，不得进行医疗保险结算。

三、外伤住院。参保人员因外伤发生住院，由定点医药机构医保管理部门负责核实，符合医保政策规定的填写承诺书，由主管院长签字并及时报备，市社会保险经办部门抽查核实。

四、就诊结算。参保人员在定点医药机构就诊时，应凭社会保障卡在定点医药机构直接结算，若因社会保障卡未发放或丢失等原因，应凭住院证、身份证等材料到市社会保险经办部门办理紧急制卡，定点医药机构不得无故要求参保人员全额自费后到社会保险经办部门报销。

五、异常事项备案。定点医药机构因系统升级、网络故障、医保年度结转等原因造成的异常事项，应及时到市社会保险经办部门备案。

六、社保卡管理。社会保障卡具有金融功能，且各项社会保险待遇均发放到社会保障卡上，为保障参保人员的生活便利，定点医药机构禁止留存参保人员的社会保障卡。

                                                                                                                                                     郑州市社会保险局新郑分局      

                                                                                                                                                             2018年9月13日